Revista Salud y Ciencia
Dirección:
Rotonda el Guegüense 400 m. al Este & 300 m. al Sur. Managua, Nicaragua.
La revista Salud y Ciencia. Protegiendo tu salud es una publicación científica del Cuerpo Médico Militar del Ejército de Nicaragua, orientada a promover la producción, divulgación y aplicación del conocimiento en salud. La revista constituye un espacio académico que integra investigación, experiencia clínica, innovación y reflexión científica mediante trabajos originales y estudios con aportes relevantes en el ámbito de la salud y la práctica médica, contribuyendo al fortalecimiento de la medicina basada en evidencia.
La revista se ha consolidado como una plataforma de intercambio intelectual que fomenta la cultura investigativa, el pensamiento crítico y la actualización profesional del personal en salud, estudiantes y colaboradores de múltiples disciplinas.
La publicación ofrece un espacio para la difusión del conocimiento científico y la actualización profesional en el campo de la salud y la práctica médica. Está dirigida a investigadores, especialistas, docentes, estudiantes y público en general interesado en las ciencias médicas, la práctica clínica, la salud pública y los avances en el ámbito de la salud.
Propósito
Contribuir al avance científico-médico y al fortalecimiento del pensamiento crítico en el ámbito de la salud mediante la difusión del conocimiento científico y técnico pertinente, accesible y éticamente orientado, favoreciendo el mejoramiento de la atención sanitaria, el desarrollo académico, la toma de decisiones clínicas fundamentadas y la promoción del bienestar individual y colectivo.
Alcance
La revista Salud y Ciencia. Protegiendo tu salud publica las observaciones, estudios e investigaciones que supongan avances relevantes en la salud. Se da prioridad a los trabajos relacionados con la promoción, prevención, recuperación y el mantenimiento del estado de salud, la epidemiología y medicina preventiva, la medicina pericial y forense, la logística médica y la medicina de emergencias y catástrofes. Igualmente, acoge las opiniones profesionales e institucionales que expresan ideas novedosas y ponderadas para beneficio de sus lectores. También son bienvenidas las colaboraciones espontáneas sobre historia y humanidades, en especial las que tengan relación con los Servicios de Salud Militar.
La revista está estructurada en cinco secciones:
La revista tiene una periodicidad trimestral, pone a disposición de la comunidad científica, profesionales, interesados y estudiosos del área de la salud, avances de los servicios y nuevas capacidades tecnológicas, que consolidan el modelo de salud en Nicaragua orientado al desarrollo humano integral.
Esta iniciativa es parte del compromiso asumido por los profesionales con valores y gran vocación de servicio, que atienden con calidad y calidez a todos los usuarios en correspondencia con los procesos integrales de la institución, en favor del bienestar y seguridad de las personas, familias y comunidad.
La estructura organizativa de la revista está conformada por sus consejos y por un equipo editorial encargado de la planificación, gestión y seguimiento de los procesos editoriales.
Consejo Directivo
Marco Antonio Salas Cruz/ General de Brigada
Doctor Noel Vladimir Turcios Arróliga/ Coronel Doctor
Héctor José Rugama Mojica/ Coronel Doctor
Rolando Antonio Jirón Toruño/ Coronel Doctor
Angélica Alvarado Vanegas/ Coronel Doctora
Elífar Salvador González Uriza/ Coronel (Retirado) Máster
José Javier Vanegas Leiva/ Coronel (Retirado) Máster
Paola Torres Campos/ MBA
Consejo Editorial
Carlos Ramiro Romero Manfut/ Mayor Doctor
Milton José Valdez Pastora/ Capitán Doctor
Ivania Fabiola González Cerda/ Capitán Doctora
Lester José Aguirre Romero/ Capitán Doctor
José Luis Talavera Carrasco/ Capitán Doctor
Marisol Solórzano Vanegas/ Teniente Doctora
Equipo Editorial
Licenciada Berny Gissell Cardona Vallecillo/ Directora-Editora
Máster Ruth Nohemí Rojas Icabalzeta/ Coordinación Editorial
Licenciada Karen Junieth Altamirano Catin/ Editora de sección
Licenciado Dick Noé Sánchez Blanco/ Diseño y diagramación
Licenciada Claudia Azucena Tinoco Ramos/ Producción
Área de Comunicación/ Fotografía
Pacientes expertos colaboradores
Máster Blanca Marina Arróliga García
Licenciado Francisco Martín Jácamo Ramírez
Doctora Eva Leonor Córdoba Pavón
Doctora Marjorie Lissette Zapata Berrios
Licenciada María Elena López Cerpas
Ingeniera Tereza de Jesús Ruiz Estrada
Resumen
Importancia: El rituximab en un anticuerpo monoclonal utilizado en el tratamiento del Linfoma no hodgkin difuso de células B grandes, con altas tasa de remisión completa (72%), sin embargo la disponibilidad de este fármaco es poca debido a sus altos costos, y también no existe evidencia en nuestro país acerca del beneficio de este fármaco.
Objetivo: Determinar la Respuesta clínica y hematológica en el tratamiento del Linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes con esquema Rituximab-CHOP Vs CHOP en dos hospitales de referencia Nacional en el periodo del 2009-2016.
Diseño, métodos: Se analizaron Retrospectivamente a pacientes con LBDCG entre el 2009-2016, se realizó una cohorte histórica de dos grupos de pacientes, donde se incluyó a (n: 22) pacientes del Hospital Roberto Calderón Gutiérrez tratados con CHOP y (n: 21) pacientes del Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños tratados con R-CHOP, se utilizó la herramienta del programa iRECIST (Imune Related Response Criteria) para valorar la respuesta de las adenopatías según TAC. Se analizaron las variables de sobrevida libre de enfermedad, sobrevida libre de eventos y sobrevida global.
Resultados: Se encontró una mayor respuesta completa en el grupo R-CHOP (p. 0.028), no se observó diferencia en la sobrevida libre de eventos, así como también en la sobrevida libre de enfermedad (p. 0.234), se realizó relación de supervivencia global y libre de enfermedad según Kaplan meier encontrándose mayor supervivencia global en el grupo R- CHOP
Conclusiones: el Rituximab añadido a la quimioterapia estándar aumenta la posibilidad de Respuesta completa, pero se necesitan estudios de mayor número de pacientes y determinar si el costo supera el beneficio y estandarizarlo a nivel nacional.
Palabras claves: linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), rituximab ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona (R-CHOP).
Resumen
Objetivo: Analizar el daño renal agudo inducido por medio de contraste yodado (CI-AKI) posterior a tomografía o angiografía de acuerdo a los factores de riesgo y funcionabilidad renal en pacientes ingresados en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período comprendido del 1 Agosto 2014 hasta 29 de Enero 2017.
Diseño metodológico: Se realizó un estudio Descriptivo, prospectivo, longitudinal, cuyo universo fueron todos los pacientes hospitalizados a los que se le realizó angiografía o tomografía contrastada y cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizó una Ficha de Recolección de Datos y la información obtenida fue procesada con el sistema SPSS versión 18.
Resultados: En el período desde Agosto 2014 hasta Enero 2017 se adquieren datos de 167 pacientes de los cuales solo 65 pacientes cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, 53% eran del sexo masculino, y el rango de edad estuvo entre los 57,5±15 y los 61.5±14. El 12% (8) pacientes se complicaron con CI-AKI. Todos los pacientes complicados tenían comorbilidades asociadas, siendo la diabetes 54% y la hipertensión arterial 50%, un 63% de los pacientes tenían ambas enfermedades. Se sumaron en estos pacientes otros factores de riesgo como la anemia 37.5%, el uso de AINES 62.5% y otros fármacos en un 100%, y el uso de medio de contraste yodado aplicado que en el 18.4% fue mayor de 100ml. Se aplicó el Score de Mehnan para predecir CI-AKI y con mayor frecuencia los pacientes se localizaban en el 1er nivel del score (7.5%) y los que necesitaron terapia de sustitución renal 2(25%) tenían la puntuación más alta de la escala. La profilaxis de la CI-AKI fue usada en 49% de los pacientes, y la más frecuente fue hidratación solo con SSN al 0.9%; se diagnosticaron 8(12%) pacientes con CI-AIK y 2 de ellos (25%) requirieron terapia de sustitución renal (hemodiálisis)
CONCLUSIONES: El 12% de los pacientes del estudio se complicó con CI-AKI, Todos los pacientes complicados tenían comorbilidades asociadas 63% tenían diabetes e hipertensión juntas. Utilizar la tabla de predicción para CI-AKI para detectar a los pacientes que puedan complicarse fue útil cuando se aplicaron sus resultados, especialmente a los de alto riesgo La hidratación con SSN al 0,9% resultó un método efectivo de prevención; se encontró un 100% de concordancia con la tabla de predicción del riesgo de CI-AKI y Hemodiálisis, ya que el 100% de los pacientes que presentaron mayor puntaje requirieron hemodiálisis.
RESUMEN
Antecedentes: El sangrado de tubo digestivo es un evento que ha adquirido relevancia al haberse ya demostrado que eleva de manera exponencial el riesgo de muerte en los pacientes en unidades críticas, sin embargo a través de la evidencia y el tiempo se ha evidenciado que las terapias farmacológicas para prevenir dicho evento no son tan efectivas como se pensaba y además conllevan a otros efectos secundarios que también repercuten de manera negativa en el pronóstico de los pacientes. Es por esto que hay división en lo que respecta a la decisión de utilizar profilaxis para sangrado digestivo en todo paciente crítico.
Material y Métodos: Se realizó un estudio experimental en el que se tomó pacientes de unidad de cuidados intensivos y de unidad de cuidados coronarios y se comparó a pacientes con y sin profilaxis para sangrado, analizando desenlaces como sangrado de tubo digestivo, neumonía nosocomial, diarrea y muerte. Se obtuvo un total de 127 pacientes de los cuales se administró profilaxis al 57% con anti H2 al 27% e IBP al 35%. Obtuvimos una incidencia de sangrado de tubo digestivo de 3%, el 100% de estos casos tenía profilaxis para este evento. Los principales factores asociados a sangrado digestivo presentes en estos pacientes fueron tener antecedente de sangrado digestivo en el pasado, presente en el 75% de estos casos (p<0.001, RR=75), hubo edades mayores en este grupo (p=0.07), cirugía gastrointestinal (p=0.01, RR=28), falla hepática (p=0.03, RR=10.5), algún tipo de choque (p=0.47), sepsis (p=0.47), uso de aminas vaso activas (p=0.38). Dentro de los otros desenlaces evaluados se diagnosticaron 12 neumonías nosocomiales, todas con uso de profilaxis para sangrado (p=0.001), la mitad de estos pacientes fallecieron, representando esto un 33% del total de los desenlaces fatales. Encontrándose asociación con valor estadístico entre uso de profilaxis, neumonía y muerte. El 14% del total de pacientes fallecieron. La diarrea sólo se presentó en un 5%.
Conclusiones y Recomendaciones: Con los hallazgos encontrados en nuestro estudio llegamos a la conclusión de que el uso de profilaxis para sangrado digestivo no es eficaz en la prevención de este evento, y además conlleva a mayor morbimortalidad en el paciente, con desenlaces como neumonía y muerte, llevando esto a un aumento exponencial en los costos. Recomendamos evaluar de manera individualizada los factores asociados a sangrado digestivo que presenta cada paciente para decidir si amerita uso de profilaxis o no.
Resumen
En el HMEADB, se realizan Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica CPRE para diagnosticar y manejar coledocolitiasis, tumores de vía biliar y/o páncreas fuera de quirófano, lo que requiere una técnica anestésica que garantice la cooperación del paciente.
Este procedimiento produce dolor y ansiedad en los pacientes, sin embargo, la colaboración de los mismos es fundamental para la realización de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, por ello, se eligió como técnica anestésica la Sedoanalgesia. En nuestro país, no hay datos estadísticos sobre los resultados obtenidos al brindar Sedoanalgesia para la realización de las Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, por ello, decidimos conocer cuáles fueron los resultados obtenidos al emplear esta técnica anestésica para dicho procedimiento.
Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo y los resultados obtenidos, reflejan que la Sedoanalgesia es una técnica anestésica adecuada y segura para la realización de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.