Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños

Dirección:

Rotonda el Guegüense 400 m. al Este & 300 m. al Sur. Managua, Nicaragua.

Noticias

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Sexta Graduación de Enfermeras y Enfermeros Profesionales

El 8 de julio de 2017, en el Auditorio del Estado Mayor General del Ejército de Nicaragua “Comandante Carlos Rafael Agüero Echeverría”, se desarrolló la sexta graduación de enfermeras y enfermeros profesionales “Rafaela Padilla Flores in memoriam” de la Escuela de Enfermería “Tiburcia García Otero” del Ejército de Nicaragua.

En la ceremonia se entregaron diplomas a los veinte graduandos de la Escuela de Enfermería y pasan a integrar el componente de recursos humanos altamente calificado del Hospital Militar Escuela “Doctor Alejandro Dávila Bolaños” para continuar brindando atención con calidad y calidez humana.

En representación del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio César Avilés Castillo, el Jefe del Cuerpo Médico Militar, General de Brigada Hugo José Argüello Martínez, dio las palabras de clausura en las que destacó: “… todos los alumnos reciben formación profesional, para estar preparados ante cualquier situación, no solo hospitalaria si no también ante los desastres naturales y antropogénicos, reciben instrucción militar básica para adquirir hábitos, disciplina y responsabilidad…”; entregó reconocimientos a los graduandos distinguidos en los tres primeros lugares de rendimiento académico: Primer expediente Leslie Carolina Arista Aguirre, Segundo expediente Selena Karina Calero García y Tercer expediente Ruth Noemí Salinas Umaña.

A la sexta graduación de enfermeras y enfermeros profesionales asistieron oficiales generales y superiores miembros del Consejo Militar, personal docente de la Escuela de Enfermería, oficiales del Cuerpo Médico Militar y familiares de los graduandos.

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Foro Médico Internacional

El 07 de Julio de 2017, el servicio de pediatría del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” en colaboración con el Nagano Children´s Hospital de Japón, el Children´s Hospital in Orlando-Estados Unidos y el Instituto Nacional de Perinatología de la Ciudad de México, realizaron un foro internacional del manejo integral del recién nacido prematuro, con la participación de especialistas neonatólogos del hospital militar y de otros hospitales de Managua.

El evento tuvo como finalidad favorecer el intercambio científico académico del hospital militar con las prácticas que se realizan en estas instituciones internacionales. Se desarrollaron temas sobre el manejo de líquido, nutrición del prematuro, neuroprotección y humanización en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales.

Como parte de estos procesos de intercambio, el Hospital Militar Escuela “Doctor Alejandro Dávila Bolaños” desarrolla diferentes eventos de inter consultas promoviendo la educación médica continua con la colaboración de médicos de otros centros de formación y entidades hospitalarias de gran prestigio internacional.

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Celebración del Día Internacional del Niño

El 01 de junio de 2017, la Dirección del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” a través del Departamento Materno infantil celebró el día internacional del niño.
El personal médico de pediatría realizó actividades de recreación infantil y entregaron obsequios a pacientes de las áreas de hospitalización, Emergencia y consulta externa pediátrica.
Participaron en la celebración: médicos subespecialistas, especialistas, médicos residentes, médicos internos, estudiantes de medicina, personal de enfermería, personal administrativo y familiares de pacientes de pediatría.

En conmemoración de este día especial, el Cuerpo Médico Militar del Ejército de Nicaragua saluda a la niñez nicaragüense.

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X Simposio de Diabetes tipo 2

En el Hospital Militar Escuela Doctor “Alejandro Dávila Bolaños”, este 27 de Mayo de 2017 se desarrolló el X Simposio de Diabetes tipo 2, actividad que fue organizada con la participación de la Faculta de Medicina “Coronel, Dr. Juan Ignacio Gutiérrez Sacaza”.

Durante el desarrollo de este importante evento académico se logró debatir amplia y actualizada información sobre las generalidades, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones macro y micro vasculares y tratamiento con cambios en estilo de vida, hipoglucemiantes orales e insulinoterapia.

Al finalizar el simposio fue destacado, que con este tipo de actividad se aporta en el país al abordaje científico-técnico de una de las patologías que se considera una pandemia mundial la que impacta en los sistemas de salud de Latinoamérica y nuestro país. Asimismo a fortalecer los protocolos para brindar una atención medica eficiente y de calidad, en su manejo y el tratamiento de las complicaciones.

De los temas presentados en el X simposio fueron destacados: fisiopatología, primer lugar, presentado por Aryani Jeovannia Ramírez Jarquín, segundo lugar, hipoglucemia expuesto por Denis José Salgado Murillo, tercer lugar, correspondió al tema hipoglucemiantes orales cuyo autor es Nereyda Xiomara Mendoza García y el cuarto lugar desarrollado por Edward David Vásquez Uriarte con el tema retinopatía diabética.

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CJEN visita Hospital Militar en Día de las Madres

En homenaje a las madres nicaragüenses, el 30 de mayo de 2017, el Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio César Avilés Castillo, acompañado por la Presidenta Honoraria de la Asociación de Esposas de Militares del Ejército de Nicaragua (AEMEN), licenciada Conchamarenco Salinas de Avilés y la Presidenta de AEMEN, señora Onara Yadira Rodríguez Sánchez, visitaron a las madres que dieron a luz a niños y niñas en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”.

El General de Ejército Julio César Avilés Castillo, entregó presentes a las madres, como un merecido reconocimiento, ejemplo de perseverancia, orgullo y amor patrio, que caracteriza a la siempre heroica, mujer nicaragüense.

En la visita participaron personal médico de Ginecología y Pediatría del Hospital Militar.

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Día Internacional de la Enfermera

Este 12 de mayo el Ejército de Nicaragua se sumó a la celebración del día internacional de las enfermeras y enfermeros, en tan especial ocasión el General de Ejército Julio Cesar Avilés Castillo, Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua expreso, su saludo de felicitaciones al personal militar y auxiliares de la institución, que cumplen tan digna profesión, reconociéndoles las vocación de servicio y su contribución permanente al bien más preciado, la Vida.

Como parte de los eventos programados para esta celebración, en las instalaciones del Hospital Militar Escuela “Doctor Alejandro Dávila Bolaños” se desarrolló un acto de reconocimiento, destacando los resultados de una jornada científica, entregando estímulos a quienes se hicieron merecedores de los tres primeros lugares de los trabajos que se presentaron en este evento.

Los trabajos presentados en la jornada científica estuvieron referidos a Factores de riesgo en la movilización temprana Vs Tardía de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de adulto del Hospital Militar, primer lugar, presentado por la Sub Oficial II Licenciada Katherine de los Ángeles Garay Alemán y la Sub Oficial II Licenciada Kenia del Carmen Requene Mendieta, segundo lugar Nivel de Satisfacción de los pacientes que asisten al servicio de Oncología en relación a la atención en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, cuyo autor es la licenciada en enfermería Magda Cruz Cruz y el tercer lugar correspondió al tema Dotación de Enfermeras en áreas de Hospitalización del Hospital Militar expuesto por la Sub Oficial II Licenciada Rosa Amanda Reyes Blass y la Sub Oficial II Licenciada Jessica Danery García López.

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Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” celebró el Día de la Madre Nicaragüense

Este 29 de mayo de 2017 en el auditorio del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”  el Cuerpo Médico Militar del Ejército de Nicaragua realizó celebración  en honor al Día de las Madres Nicaragüenses.

En tan especial fecha, se dio lectura al saludo del Comandante en Jefe del Ejército de Nicaragua, General de Ejército Julio César Avilés Castillo, en ocasión al Día de la Madre Nicaragüenses: “hoy le brindamos un merecido reconocimiento a todas las madres, ejemplo de perseverancia, orgullo y amor patrio, que caracteriza a la siempre heroica, mujer nicaragüense. A todas, éxito en sus metas profesionales y personales, ya que con  su ejemplar entrega continúan siendo la luz que ilumina el camino y el bienestar de las familias nicaragüenses”.

El Segundo Jefe del Cuerpo Médico  Militar y Director del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” Coronel, doctor Marco Antonio Salas Cruz, acompañado por la Jefatura del Cuerpo Médico Militar felicitaron y entregaron obsequios a las madres que laboran en la institución integradas por médicas, enfermeras, técnicas y personal auxiliar.

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Terapia de Resincronización Cardíaca en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”

El 05 de abril de 2017, dando continuidad al programa de Terapia de Resincronización Cardíaca (TRC), en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” dos Cardiólogos-Electrofisiólogos; el Teniente Primero Dr. Hermes Leonel Morales Molina y el Dr. Gabriel Antonio Largaespada Pérez, realizaron con éxito el segundo implante de resincronización cardíaca y desfibrilador (TRC-D), a un paciente de 53 años con miocardiopatía dilatada no isquémica (corazón grande, dilatado e insuficiente).

 

Este tipo de terapia se hace para mejorar de manera rápida y persistente el rendimiento hemodinámico del corazón insuficiente, alivia los síntomas de la falla de bomba cardíaca, mejora la capacidad para el ejercicio, la calidad de vida,  disminuye de manera significativa la tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y lo más importante el paciente regresa a su hogar a las 24/48 horas postquirúrgica con instrucciones para el cuidado de la herida.

Según el Teniente Primero y cardiólogo-electrofisiólogo Dr. Morales, la TRC es una opción de tratamiento para la insuficiencia cardíaca cuando ya la utilización de los fármacos para tratarla, no da abasto. Este dispositivo envía pequeños impulsos eléctricos indetectables a las dos cámaras inferiores del corazón (ventrículos) para ayudarles a latir de una manera más sincronizada. Esto mejora la capacidad del corazón para bombear sangre y oxígeno al cuerpo.

Cardiólogos-Electrofisiologos del Hospital Militar han actualizado sus conocimientos médicos con la visita de especialistas de Costa Rica, México y El Salvador, quienes con nuevas técnicas han practicado desde el mes de septiembre de 2015 un total de seis implantes de resincronización cardíaca a pacientes que fueron valorados a través de una serie de estudios.

A partir del 29 de marzo de 2017 los dos cardiólogos-electrofisiólogos nicaragüenses, Dr. Hermes Leonel Morales Molina y el Dr. Gabriel Antonio Largaespada Pérez  iniciaron estos procedimientos sin el acompañamiento de un Proctor Extranjero, iniciándose así el programa de Terapia de Resincronización Cardíaca (TRC) del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”.

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Primer simulacro «multiamenazas» del 2017 en el Hospital Militar

El 21 de marzo de 2017, a las once de la mañana en el Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños”, el Cuerpo Médico Militar del Ejército de Nicaragua participó en el primer Ejercicio Nacional de Protección de la Vida previsto en el año para reforzar los mecanismos de prevención ante la amenaza de desastres naturales.

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Resumen

Importancia: El rituximab en un anticuerpo monoclonal utilizado en el tratamiento del Linfoma no hodgkin difuso de células B grandes, con altas tasa de remisión completa (72%), sin embargo la disponibilidad de este fármaco es poca debido a sus altos costos, y también no existe evidencia en nuestro país acerca del beneficio de este fármaco.

Objetivo: Determinar la Respuesta clínica y hematológica en el tratamiento del Linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes con esquema Rituximab-CHOP Vs CHOP en dos hospitales de referencia Nacional en el periodo del 2009-2016.

Diseño, métodos: Se analizaron Retrospectivamente a pacientes con LBDCG entre el 2009-2016, se realizó una cohorte histórica de dos grupos de pacientes, donde se incluyó a (n: 22) pacientes del Hospital Roberto Calderón Gutiérrez tratados con CHOP y (n: 21) pacientes del Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños tratados con R-CHOP, se utilizó la herramienta del programa iRECIST (Imune Related Response Criteria) para valorar la respuesta de las adenopatías según TAC. Se analizaron las variables de sobrevida libre de enfermedad, sobrevida libre de eventos y sobrevida global.

Resultados: Se encontró una mayor respuesta completa en el grupo R-CHOP (p. 0.028), no se observó diferencia en la sobrevida libre de eventos, así como también en la sobrevida libre de enfermedad (p. 0.234), se realizó relación de supervivencia global y libre de enfermedad según Kaplan meier encontrándose mayor supervivencia global en el grupo R- CHOP

Conclusiones: el Rituximab añadido a la quimioterapia estándar aumenta la posibilidad de Respuesta completa, pero se necesitan estudios de mayor número de pacientes y determinar si el costo supera el beneficio y estandarizarlo a nivel nacional.

Palabras claves: linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), rituximab ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona (R-CHOP).

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Resumen

Objetivo:   Analizar  el daño renal agudo inducido por medio de contraste yodado (CI-AKI) posterior a  tomografía o angiografía  de acuerdo a los factores de riesgo y funcionabilidad renal en pacientes ingresados en el  Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños en el período comprendido del 1 Agosto 2014 hasta 29 de Enero 2017.

Diseño metodológico: Se realizó un estudio Descriptivo, prospectivo, longitudinal, cuyo universo fueron todos los pacientes hospitalizados a los que se le realizó angiografía o tomografía contrastada y cumplieron con los criterios de inclusión.  Se utilizó una Ficha de Recolección de Datos y la información obtenida fue procesada con el sistema SPSS versión 18.

Resultados:  En el período desde Agosto 2014 hasta Enero 2017 se adquieren datos de 167 pacientes de los cuales solo 65 pacientes cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, 53% eran del sexo masculino,  y el rango de edad estuvo entre los 57,5±15 y los 61.5±14.  El 12% (8) pacientes se complicaron con CI-AKI.  Todos los pacientes complicados tenían comorbilidades asociadas, siendo la diabetes 54% y la hipertensión arterial 50%, un 63% de los pacientes tenían ambas enfermedades. Se sumaron en estos pacientes otros factores de riesgo como la anemia  37.5%, el uso de AINES 62.5% y otros fármacos en un 100%, y el uso de medio de contraste yodado aplicado que en el 18.4% fue mayor de 100ml. Se aplicó el Score de Mehnan para predecir CI-AKI y con mayor frecuencia los pacientes se localizaban en el 1er nivel del score (7.5%) y los que necesitaron terapia de sustitución renal 2(25%) tenían la puntuación más alta de la escala.  La profilaxis de la CI-AKI fue usada en 49% de los pacientes, y la más frecuente fue hidratación solo con SSN al 0.9%;  se diagnosticaron 8(12%) pacientes con CI-AIK y 2 de ellos (25%) requirieron terapia de sustitución renal (hemodiálisis)

 CONCLUSIONES:   El 12% de los pacientes del estudio se complicó con CI-AKI, Todos los pacientes complicados tenían comorbilidades asociadas 63% tenían diabetes e hipertensión juntas. Utilizar la tabla de predicción para CI-AKI para detectar a los pacientes que puedan complicarse fue útil cuando se aplicaron sus resultados,  especialmente a los de alto riesgo  La hidratación con SSN al 0,9% resultó un método efectivo de prevención;  se encontró un 100% de concordancia con la tabla de predicción del riesgo de CI-AKI y Hemodiálisis, ya que el 100% de los pacientes que presentaron mayor puntaje requirieron hemodiálisis.

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RESUMEN

Antecedentes: El sangrado de tubo digestivo es un evento que ha adquirido relevancia al haberse ya demostrado que eleva de manera exponencial el riesgo de muerte en los pacientes en unidades críticas, sin embargo a través de la evidencia y el tiempo se ha evidenciado que las terapias farmacológicas para prevenir dicho evento no son tan efectivas como se pensaba y además conllevan a otros efectos secundarios que también repercuten de manera negativa en el pronóstico de los pacientes. Es por esto que hay división en lo que respecta a la decisión de utilizar profilaxis para sangrado digestivo en todo paciente crítico.

Material y Métodos: Se realizó un estudio experimental en el que se tomó pacientes de unidad de cuidados intensivos y de unidad de cuidados coronarios y se comparó a pacientes con y sin profilaxis para sangrado, analizando desenlaces como sangrado de tubo digestivo, neumonía nosocomial, diarrea y muerte. Se obtuvo un total de 127 pacientes de los cuales se administró profilaxis al 57% con anti H2 al 27% e IBP al 35%. Obtuvimos una incidencia de sangrado de tubo digestivo de 3%, el 100% de estos casos tenía profilaxis para este evento. Los principales factores asociados a sangrado digestivo presentes en estos pacientes fueron tener antecedente de sangrado digestivo en el pasado, presente en el 75% de estos casos (p<0.001, RR=75), hubo edades mayores en este grupo (p=0.07), cirugía gastrointestinal (p=0.01, RR=28), falla hepática (p=0.03, RR=10.5), algún tipo de choque (p=0.47), sepsis (p=0.47), uso de aminas vaso activas (p=0.38).  Dentro de los otros desenlaces evaluados se diagnosticaron 12 neumonías nosocomiales, todas con uso de profilaxis para sangrado (p=0.001), la mitad de estos pacientes fallecieron, representando esto un 33% del total de los desenlaces fatales. Encontrándose asociación con valor estadístico entre uso de profilaxis, neumonía y muerte. El 14% del total de pacientes fallecieron. La diarrea sólo se presentó en un 5%.

Conclusiones y Recomendaciones: Con los hallazgos encontrados en nuestro estudio llegamos a la conclusión de que el uso de profilaxis para sangrado digestivo no es eficaz en la prevención de este evento, y además conlleva a mayor morbimortalidad en el paciente, con desenlaces como neumonía y muerte, llevando esto a un aumento exponencial en los costos. Recomendamos evaluar de manera individualizada los factores asociados a sangrado digestivo que presenta cada paciente para decidir si amerita uso de profilaxis o no.

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Resumen

En el HMEADB, se realizan Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica CPRE para diagnosticar y manejar coledocolitiasis,  tumores de vía biliar y/o páncreas fuera de quirófano, lo que requiere una técnica anestésica que garantice la cooperación del paciente.

Este procedimiento produce dolor y ansiedad en los pacientes, sin embargo, la colaboración de los mismos es fundamental para la realización de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, por ello, se eligió como técnica anestésica la Sedoanalgesia. En nuestro país, no hay datos estadísticos sobre los resultados obtenidos al brindar Sedoanalgesia para la realización de las Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, por ello, decidimos conocer cuáles fueron los resultados obtenidos al emplear esta técnica anestésica para dicho procedimiento.

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo y los resultados obtenidos, reflejan que la Sedoanalgesia es una técnica anestésica adecuada y segura para la realización de la Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

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